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2021怀化医疗招聘考试试题及解析:临床外科学(11.9)

2021-11-09 16:10:58| 来源:怀化中公教育

1. 腹外疝的疝囊是:

A.壁层腹膜

B.脏层腹膜

C.腹横筋膜

D.精索内筋膜

E.腹内斜肌筋膜

 

2. 最常见的腹外疝是:

A.股疝

B.腹壁切口疝

C.腹股沟斜疝

D.脐疝

E.腹股沟直疝

 

3. 关于腹外疝的叙述,下列正确的是:

A.滑疝多见于左侧

新博正规平台1720comB.滑疝也属于难复性疝

C.疝内容物以大网膜最多见

D.直疝多见于中年肥胖者

E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄

 

4. 下列哪项构成直疝三角:

A.腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带

B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带

C.凹间韧带、股静脉、腹股沟韧带

D.联合肌腱、腹壁下动脉、腹股沟韧带

E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

 

新博正规平台1720com5. 下列关于腹股沟疝的叙述,错误的是:

A.滑疝多见于右侧

B.嵌顿性疝多发生在斜疝

C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜

D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳

E.绞窄性疝疼痛减轻,但肿块仍在,说明病情好转

 

6. 下列哪项不是股疝的常见特点:

A.多见于中老年妇女

B.疝块较小

C.疝块呈半球形

D.咳嗽冲击感明显

E.易嵌顿、易绞窄

 

答案及试题解析

1.【答案】A。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-发病机制及临床类型。典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成。壁层腹膜覆盖于腹腔内面,若腹壁有缺损或孔隙,则腹内脏器脱出时被壁腹膜所兜托,因此壁腹膜(A对)形成疝囊。疝内容物为进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠为最多见,大网膜次之。脏层腹膜(B错)是覆盖在腹内脏器表面的单层细胞上皮,疝形成时属于疝内容物。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织,如皮下脂肪和皮肤。腹横筋膜(C错)是腹壁的支持结构,向下形成腹股沟韧带和髂耻韧带,且有精索或子宫圆韧带自腹横筋膜穿出,若此处薄弱、缺损,则有腹内容物突出形成疝,腹横筋膜属于疝外被盖。在男性,腹横筋膜由此向下包绕精索形成精索内筋膜(D错),斜疝时疝通过此处可掉入阴囊,属于疝外被盖的一部分。腹内斜肌筋膜(E错)是腹壁的支持结构,若形成疝,腹内斜肌筋膜覆于疝囊体上,也属于疝外被盖的一部分。

2.【答案】C。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-发病机制及临床类型。腹外疝中,由于精索或子宫圆韧带经腹股沟管深环穿出的原因,使得此处的腹壁存在先天薄弱。在腹压增高时,腹腔内容物可经此先天薄弱处疝出,故该处发生的腹股沟斜疝(C对,ABDE错)最为常见。

3.【答案】A。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-诊断与鉴别诊断。典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成。壁层腹膜覆盖于腹腔内面,若腹壁有缺损或孔隙,则腹内脏器脱出时被壁腹膜所兜托,因此壁腹膜(A对)形成疝囊。疝内容物为进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠为最多见,大网膜次之。脏层腹膜(B错)是覆盖在腹内脏器表面的单层细胞上皮,疝形成时属于疝内容物。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织,如皮下脂肪和皮肤。腹横筋膜(C错)是腹壁的支持结构,向下形成腹股沟韧带和髂耻韧带,且有精索或子宫圆韧带自腹横筋膜穿出,若此处薄弱、缺损,则有腹内容物突出形成疝,腹横筋膜属于疝外被盖。在男性,腹横筋膜由此向下包绕精索形成精索内筋膜(D错),斜疝时疝通过此处可掉入阴囊,属于疝外被盖的一部分。腹内斜肌筋膜(E错)是腹壁的支持结构,若形成疝,腹内斜肌筋膜覆于疝囊体上,也属于疝外被盖的一部分。

新博正规平台1720com4.【答案】B。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-诊断与鉴别诊断。直疝三角又称“海氏三角”,其外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带(B对,ACDE错)。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部分薄,故容易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出,故称直疝三角。

5.【答案】E。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-诊断与鉴别诊断。滑动性疝多见于右侧(A对,不选),左右发病率之比约为1:6。斜疝的疝囊颈比直疝狭小,因此嵌顿性疝多发生在斜疝(B对,不选)。直疝多发生于年老体弱病人,腹内压增高时,易推挤腹腔前方的小肠和大网膜(C对,不选)经直疝三角突出。难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外,其主要特点是疝块不能完全回纳(D对,不选)。绞窄性疝若时间较长或疝囊内压力过高以及不当的手法复位,可导致疝囊内肠袢穿孔,疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解,病情因肠穿孔及腹膜炎反而更加严重,因此,疼痛减轻而肿块仍然存在者,不可认为是病情好转(E错,为本题正确答案)。

6.【答案】D。解析:本题考查的是外科学-消化系统-腹外疝-诊断与鉴别诊断。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛而易发病,老年人尤甚,因此股疝多见于中老年妇女(A对,不选)。因为疝囊颈较小,所以疝块较小(B对,不选),常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形(C对,不选)的突起,咳嗽冲击感也不明显(D错,为本题正确答案)(因冲击力被狭窄的疝囊颈吸收)。股管为上宽下窄的漏斗形结构,上端为股环,下端为卵圆窝,由于股疝都是垂直的,疝块在卵圆窝处向前转折时形成锐角,且股环本身较小,周围多有坚韧的韧带,因此股管容易发生嵌顿,嵌顿后很快便会发生绞窄(E对,不选)。

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